Resumo Introdução: A elevada prevalência de comportamentos autolesivos (CAL) e a sua forte associação ao suicídio tornam estes comportamentos um alvo natural de intervenção, de forma a prevenir consequências nefastas nos adolescentes. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e caracterizar os padrões de CAL e potenciais fatores de risco associados numa amostra de adolescentes. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal através da aplicação de um questionário baseado no “Lifestyle and Coping Questionnaire”. Foram convidados a participar adolescentes dos 12 aos 17 anos de idade que recorreram a um hospital de nível II. Os dados foram analisados através de análise descritiva, bivariada e de regressão utilizando o software SPSS v.25. Resultados: Foram incluídos 159 questionários de jovens com uma média de 15 anos de idade. Entre os adolescentes, 25,8% afirmaram já ter realizado CAL, sendo que a maioria (61%) fê-lo mais do que uma vez e a mesma percentagem não procurou ajuda. Foi encontrada uma relação estatisticamente significativa entre a apresentação de CAL e dificuldade em fazer amigos, história de bullying e realização de pesquisa online sobre formas de autolesão. Foi detetado um aumento significativo do risco de CAL nos adolescentes que tinham passado por múltiplos eventos de vida negativos (odds ratio ajustado [ORa] 1,47, intervalo de confiança [IC] 1,231-1,1763; p<0,01), enquanto a ausência de problemas de saúde (ORa 0,356, IC 0,13-0,969; p=0,04) e a não utilização de drogas (ORa 0,087, IC 0,012-0,633; p=0,016) foram identificados como fatores protetores. Conclusão: Os CAL são um problema de saúde pública e, na maior parte das vezes, não são evidentes. Os resultados deste estudo evidenciam a necessidade de uma abordagem holística dos adolescentes, de forma a identificar precocemente CAL e fatores de risco associados.

Abstract Introduction: The high prevalence of deliberate self-harm (DSH) and its strong association with suicide make the condition a natural target for intervention to prevent harmful consequences for adolescents. The aim of this study was to determine the prevalence of DSH and to characterize DSH patterns and associated risk factors in a sample of adolescents. Methods: A cross-sectional study was conducted by applying a questionnaire based on the “Lifestyle and Coping Questionnaire” adapted to the Portuguese language. Adolescents aged between 12 and 17 years attending the outpatient clinic of a secondary-care hospital were invited to participate. Data were analyzed by descriptive, bivariate, and regression analysis using SPSS v.25 software. Results: A total of 159 eligible responses were obtained from adolescents with a mean age of 15 years. Of the 25.8% who reported having engaged in DSH, the majority (61%) did so more than once, and the same percentage did not seek help. A statistically significant association was found between DSH and befriending less easily, having a history of bullying, and seeking online information on how to self-harm. A significantly higher risk of self-harm was found among adolescents who had experienced a variety of negative life events (adjusted odds ratio [aOR] 1.47, confidence interval [CI] 1.231-1.1763; p<0.01), whereas having no health problems (aOR 0.356, CI 0.13-0.969; p=0.04) and not using drugs (aOR 0.087, CI 0.012-0.633; p=0.016) were protective factors. Conclusions: DSH is a common but often overshadowed problem in adolescents. The findings of this study highlight the need for careful assessment of adolescents with better screening for DSH and associated risk factors.

ABSTRACT Inflammation, changes in nutrient absorption and gut dysbiosis are common conditions in patients with inflammatory bowel disease. These factors may lead to variations in macro- and micronutrients and, particularly, to an imbalance of protein metabolism, loss of muscle mass and development of sarcopenia. This narrative review aims to present the set of factors with impact in muscle strength and physical performance that may potentially mediate the relation between inflammatory bowel disease and sarcopenia. Studies that associated changes in muscle strength, sarcopenia and inflammatory bowel disease were selected through a literature search in databases Medline, Pubmed and Scielo using relevant keywords: muscle strength, physical performance, sarcopenia and inflammatory bowel disease. Chronic inflammation is currently reported as a determinant factor in the development of muscle atrophy in inflammatory bowel disease. In addition, strength decline in inflammatory bowel disease patients may be also influenced by changes in body composition and by gut dysbiosis. Measures of muscle strength and physical performance should be considered in the initial identification of sarcopenia, particularly in patients with inflammatory bowel disease, for a timely intervention can be provided. Presence of proinflammatory cytokines, high adiposity, malabsorption and consequent deficits of macro and micronutrients, loss of muscle mass, and gut dysbiosis may be the main factors with impact in muscle strength, that probably mediate the relation between inflammatory bowel disease and sarcopenia.

RESUMO Inflamação, alterações na absorção de nutrientes e a disbiose intestinal são condições comuns em indivíduos com doença inflamatória intestinal. Estes fatores podem levar a variações corporais do teor de macro e micronutrientes e, em particular, a um desequilíbrio no metabolismo de proteínas com perda de massa muscular e desenvolvimento de sarcopenia. Esta revisão narrativa visa apresentar o conjunto de fatores com impacto na força e função muscular que podem potencialmente mediar a relação entre doença inflamatória intestinal e sarcopenia. Estudos que associaram as alterações de força muscular, sarcopenia e doença inflamatória intestinal foram selecionados, através de uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Medline, Pubmed e Scielo, usando palavras-chave relevantes: força muscular, desempenho físico, sarcopenia e doença inflamatória intestinal. A inflamação crónica é atualmente citada como um fator determinante no desenvolvimento de atrofia muscular nos casos de doença inflamatória intestinal. Além disso, o declínio de força em indivíduos com doença inflamatória intestinal, também pode ser influenciado pelas alterações na composição corporal e pela disbiose instestinal. Indicadores de força muscular e de desempenho físico devem ser considerados na identificação inicial de sarcopenia, principalmente em indivíduos com doença inflamatória intestinal, para que uma intervenção precoce possa ocorrer. A presença de citocinas pró-inflamatórias, elevada adiposidade corporal, má absorção intestinal com consequente déficit de macro e micronutrientes, perda de massa muscular e disbiose intestinal poderão ser os principais fatores com impacto na força muscular, que provavelmente medeiam a relação entre doença inflamatória intestinal e sarcopenia.

Resumo défice cognitivo ligeiro define-se por um estadio intermédio entre a cognição normal e a demência. Os tratamentos farmacológicos para esta condição clínica são escassos e têm uma taxa de eficácia ainda em avaliação. Esta revisão tem como objetivo reunir a atual evidência científica existente acerca do benefício da vortioxetina no défice cognitivo ligeiro. Foi efetuada uma pesquisa de meta-análises, revisões sistemáticas, ensaios clínicos, estudos observacionais e normas de orientação clínica indexados nas bases de dados eletrónicas MEDLINE/Pubmed, The Cochrane Library, Database of Abstracts of Reviews of Effects, National Guideline Clearinghouse, BMJ Evidence-Based Medicine, National Institute for Health and Care Excellence, Canadian Medical Association Practice Guidelines Infobase e Bandolier, utilizando-se os termos MeSH “Vortioxetine” e “Cognitive Dysfunction”. Não houve nenhuma restrição linguística nos artigos selecionados. O nível de evidência e a força de recomendação foram avaliados utilizando a escala Strength of Recommendation Taxonomy (SORT), da American Academy of Family Physicians. Da pesquisa inicial foram obtidos 127 artigos. Destes, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram excluídos 125, pelo que foram incluídos nesta revisão dois artigos. Estes demostraram que a terapêutica com vortioxetina parece ser mais eficaz do que o placebo na obtenção de melhoria da função cognitiva em indivíduos com défice cognitivo ligeiro, pelo que a sua utilização pode ser benéfica em indivíduos sem contraindicação à sua utilização (Força de Recomendação B). No entanto, são necessários estudos mais robustos para comprovar este benefício.

Abstract Mild cognitive impairment is a stage between the cognitive alterations and an initial stage of dementia. Pharmacologic treatments for this condition are scarce and their efficacy is still under assessment. This review aims at gathering existing scientific evidence regarding the benefits of vortioxetine in mild cognitive impairment. The research included metanalyses, systematic reviews, clinical trials, observational studies, and guidelines indexed in MEDLINE/Pubmed, The Cochrane Library, Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE), National Guideline Clearinghouse, BMJ Evidence-Based Medicine (BMJ EBM), National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Canadian Medical Association Practice Guidelines Infobase, and Bandolier, using MeSH terms “Vortioxetine” and “Cognitive Dysfunction”. Publications from any linguistic background were considered, with no language restrictions. The evidence level and recommendation strength were defined using the American Academy of Family Physicians’ Strength of Recommendation Taxonomy (SORT). In the original research, 127 articles were found, of which 125 were excluded for not meeting inclusion criteria or for meeting exclusion criteria. In the end, two studies were included in the revision. Both studies showed that vortioxetine appeared more effective than placebo in obtaining an improvement of cognitive function in individuals with mild cognitive impairment, thus it may be beneficial in those without contraindications to its use (Strength of Recommendation B). However, further studies are needed to prove this benefit.

Abstract Introduction: Family doctors play a key role in identifying patients in need of and prescribing rehabilitation and physical medicine treatments. Since there is no central record of rehabilitation prescriptions, it is impossible to know the population of patients undergoing rehabilitation. Objectives: Characterizing prescriptions of physical rehabilitation care from four primary care units in the North of Portugal, in 2019. Methods: Observational, analytical, retrospective study of a randomized sample of 400 prescriptions of a first cycle in rehabilitation care, in four primary care units, in 2019. Results: In the analyzed sample, the majority of the patients were female, with an average age of 58 years, an education level equal to or inferior to primary education, and not working at the moment of the prescription. Most prescriptions were due to musculoskeletal complaints (71%), followed by unspecific causes (17%), and the nervous system (5%). From the musculoskeletal motives, 43% were degenerative, 21% inflammatory, and 8% traumatic. From the analyzed initial prescriptions, 61% were not followed by subsequent prescriptions. Conclusions: This study characterizes the patients and the motives that lead physicians of four primary care units to prescribe rehabilitation care. Musculoskeletal diseases were the leading cause of rehabilitation care prescription. The majority of the population had low education and was retired/unemployed despite still being of working age. Most of the initial treatments were not followed by subsequent prescriptions. This study can be a starting point for future investigations and practice improvements in this care area.

Resumo Introdução: Os médicos de família assumem um papel fulcral na identificação e gestão das necessidades de medicina física e de reabilitação. Uma vez que não existe um registo centralizado de informação não é possível conhecer com rigor o universo dos utentes utilizadores. Objetivos: Caracterizar a prescrição de medicina física e de reabilitação em quatro unidades de saúde familiar da Administração Regional de Saúde do Norte, no ano de 2019. Método: Foi realizado um estudo observacional, analítico e retrospetivo numa amostra aleatória de 400 prescrições de primeira consulta de medicina física e de reabilitação, pertencentes a quatro unidades de saúde familiar, no ano de 2019. Resultados: Das prescrições analisadas mais de metade era de indivíduos do sexo feminino, que tinham em média 58 anos, um nível de escolaridade igual ou inferior ao primeiro ciclo do ensino básico e uma situação profissional não ativa. A maioria das prescrições estava relacionada com patologia do sistema músculo-esquelético (71%), seguindo-se causas gerais e inespecíficas (17%) e o sistema nervoso (5%). De entre os motivos músculo-esqueléticos, 43% relacionaram-se com patologia degenerativa, 21% com patologia inflamatória e 8% com patologia traumática. Dos pedidos analisados, 61% não foram seguidos de requisições subsequentes. Conclusões: Com este estudo foi possível definir as características de uma população de utentes utilizadores dos cuidados da medicina física e de reabilitação em quatro unidades de saúde familiar. Verificou-se que a patologia do foro músculo-esquelético foi a que mais frequentemente motivou tratamento. A maior parte da amostra estudada tinha um baixo grau de escolaridade e encontrava-se reformada/desempregada, apesar da idade ativa. Mais de metade das primeiras prescrições não foi renovada. Este estudo pode ser um ponto de partida para mais investigação e uma melhoria da qualidade dos serviços prestados neste âmbito.

ABSTRACT Leber’s Hereditary Optic Neuropathy (LHON) is an inherited neurodegenerative mitochondrial disease. The potential rate of spontaneous recovery is controversial in the literature. Gene therapy has been studied to support patients. The objective of this review was to qualitatively assess the safety, adverse effects, and efficacy of available gene therapy. This is a systematic review of articles indexed in PubMed®, VHL, SciELO, Cochrane, ScienceDirect, Scopus, and Lilacs databases, in the first half of 2021. Inclusion criteria and filters were: articles related to the topic, randomized studies, clinical trials, work in humans, last 5 years, in Portuguese, English, and Spanish and full text available for free. The exclusion parameters were: duplicate articles, not related to the topic, review articles, not available works, and works that did not meet the inclusion criteria. The kappa coefficient was 0.812. The therapy had no serious adverse effects in any of the selected articles, and minor effects experienced 100% spontaneous remission after treatment. Although NAbs were found in the serum of some patients, there was no association between the adaptive immune response and the injection of the viral vector. The treatment was effective in improving acuity and visual field. Several studies have confirmed the effectiveness of gene therapy, at low and medium doses, in improving visual acuity and also on common adverse effects related to high doses. The humoral immune response and the variation in serum NAbs was cited in more than one article. The therapy was effective in improving visual acuity and the adverse effects that arose were easily treated. However, the humoral immune response still needs to be studied.

RESUMO A neuropatia óptica hereditária de Leber é uma doença mitocondrial hereditária neurodegenerativa. A taxa potencial de recuperação espontânea é controversa na literatura. A terapia genética tem sido estudada como suporte aos pacientes. O objetivo desta revisão foi avaliar qualitativamente a segurança, os efeitos adversos e a eficácia da terapia gênica disponível. Trata-se de uma revisão sistemática de artigos indexados nas bases de dados PubMed®, Biblioteca Virtual em Saúde, SciELO, Cochrane, ScienceDirect, Scopus e Lilacs no primeiro semestre de 2021. Os critérios de inclusão e filtros foram: artigos relacionados ao tema, estudos randomizados, ensaios clínicos, trabalhos em humanos, últimos 5 anos, nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola e texto completo disponível gratuitamente. Os parâmetros de exclusão foram: artigos duplicados, fuga ao tema, artigos de revisão, trabalhos não disponíveis e que fugiam aos critérios de inclusão. O coeficiente de kappa foi 0,812. A terapia não apresentou efeitos adversos sérios em nenhum dos artigos selecionados, e os efeitos menores sofreram 100% de remissão espontânea após o tratamento. Apesar de NAbs terem sido encontrados no soro de alguns pacientes, não houve associação entre a resposta imune adaptativa e a injeção do vetor viral. O tratamento foi eficaz na melhora da acuidade e campo visual. Vários estudos confirmaram a eficácia da terapia gênica, em doses baixas e médias, na melhora da acuidade visual e também sobre os efeitos adversos comuns relacionados à altas doses. A resposta imune humoral e a variação dos NAbs no soro foi citada em mais de um artigo. A terapia foi eficaz na melhora da acuidade visual e os efeitos adversos que surgiram foram tratados facilmente. No entanto, a resposta imune humoral ainda precisa ser estudada.

Resumo Introdução: As doenças cutâneas bolhosas autoimunes são patologias raras, sendo o penfigoide bolhoso a doença bolhosa autoimune subepidérmica mais comum. A ocorrência concomitante de penfigoide bolhoso e neoplasias malignas tem sido relatada na literatura; contudo, a evidência dessa associação permanece controversa. Este relato de caso tem como objetivo sensibilizar para a existência desta patologia, a sua possível associação com as neoplasias malignas, nomeadamente com o mieloma múltiplo, e realçar a importância de várias características da medicina geral e familiar. Descrição do caso: Descreve-se o caso de uma mulher de 73 anos, com antecedentes de diabetes mellitus, hipertensão arterial e perturbação depressiva recorrente. Sem hábitos alcoólicos, tabágicos ou toxifílicos. Constitui uma família de tipo unitário. Apresentou-se, ao longo de várias consultas, com quadro de lesões cutâneas (inicialmente lesões inespecíficas e posteriormente lesões bolhosas tensas), associadas a prurido, sintomas constitucionais e anemia, iniciados quase concomitantemente. Foram efetuados os diagnósticos de penfigoide bolhoso e mieloma múltiplo. A doente foi submetida a tratamento com corticoterapia oral, tendo obtido resolução completa da sintomatologia cutânea. Iniciou, posteriormente, quimioterapia, com melhoria dos sintomas constitucionais. Permanece autónoma, a habitar sozinha, com bom suporte familiar por parte dos filhos. Comentário: O penfigoide bolhoso é uma patologia cutânea para a qual os médicos de família devem estar alerta. A sua possível associação com as neoplasias malignas não se encontra comprovada. Ainda assim, em doentes com diagnóstico recente de penfigoide bolhoso, embora não se possa recomendar a pesquisa de neoplasias para além dos rastreios oncológicos habitualmente preconizados, sugere-se que seja efetuada uma avaliação abrangente, sobretudo se existirem sinais e sintomas suspeitos. O caso clínico exposto realça também a importância de praticamente todas as características da medicina geral e familiar na prestação de cuidados de saúde.

Abstract Introduction: Autoimmune bullous skin diseases are rare pathologies. Among these, bullous pemphigoid is the most common subepidermal autoimmune bullous disease. The concomitant occurrence of bullous pemphigoid and malignancy has been reported in the literature, however, the evidence of this association remains controversial. This case report aims to raise awareness of this pathology’s existence, and its possible association with malignancy, and highlight the importance of several characteristics of general practice/family medicine. Case description: A 73-year-old woman with a history of diabetes mellitus, high blood pressure, and recurrent depressive disorder. No alcoholic, smoking, or toxiphilic habits. She constitutes a unitary family. Throughout several medical appointments, she presented with skin lesions (initially nonspecific lesions and later on tense bullous lesions), associated with pruritus, constitutional symptoms, and anemia, which started almost at the same time. Diagnoses of bullous pemphigoid and multiple myeloma were made. She was treated with oral corticosteroid therapy and has achieved complete resolution of the cutaneous symptoms. She later started chemotherapy and that improved her constitutional symptoms. She remains autonomous, living alone, with good family support. Comment: Bullous pemphigoid is a skin condition that family physicians should be aware of. Its possible association with malignancy is not proven. However, in patients with a recent diagnosis of bullous pemphigoid, although the search for neoplasms cannot be recommended beyond the usual oncological screenings, we suggest that a comprehensive assessment should be carried out, especially if there are suspicious signs and symptoms. The exposed clinical case also highlights the importance of all the characteristics of general practice/family medicine.

Resumo Introdução: As fístulas arteriovenosas durais espinhais (FAVDE) são raras e a sua apresentação clínica é inespecífica e insidiosa. A etiologia é desconhecida e tem incidência superior em homens de meia-idade. Descrição do Caso: Mulher de 50 anos, com antecedentes de depressão reativa, que se dirigiu ao médico de família por queixas álgicas após queda da própria altura com impacto na anca direita e joelhos. O exame objetivo e as imagens radiográficas não revelaram alterações importantes; contudo, as queixas persistiram apesar do tratamento conservador. O quadro inicial de coxalgia direita com predomínio noturno acresceu-se de disestesias dos membros inferiores e incontinência urinária e fecal. A utente foi referenciada para consulta externa de neurocirurgia, tendo sido detetada uma FAVDE. Comentário: O objetivo deste relato é evidenciar as dificuldades encontradas na avaliação da doente e aumentar a consciencialização para este problema raro, realçando a importância do diagnóstico e tratamento atempados.

Abstract Introduction: Spinal dural arteriovenous fistulas (FAVDE) are rare and have an unspecific and insidious clinical presentation. Its etiology is unknown and the incidence is higher in middle-aged men. Case Description: A 50-year-old woman, with a history of reactive depression, went to the family physician for pain after a fall with an impact on her right hip and knees. The physical exam and radiographic images did not show any pathological findings, however, the pain persisted despite the conservative treatment. Lower limb dysesthesia and urinary and fecal incontinence added to the initial symptoms of nocturne right hip pain. The patient was referred to a neurosurgery appointment and a FAVDE was detected. Comment: The aim of this case report is to show the difficulties found in the evaluation of this patient and raise awareness for this rare pathology, enhancing the importance of a timely diagnosis and treatment.

RESUMO A FRAIL Scale e a SARC-F são ferramentas válidas desenhadas respetivamente para o rastreio da fragilidade física e da sarcopenia. O presente trabalho teve como objetivo produzir versões validadas e adaptadas linguística e culturalmente para a língua portuguesa, mantendo equivalência conceitual às ferramentas originais. Para tal, foram seguidas as normas do Patient Reported Outcome (PRO) Consortium e aplicadas as doze etapas preconizadas para a obtenção do resultado final. As ferramentas foram aplicadas a uma amostra de conveniência da população alvo constituída por nove indivíduos, tendo se verificado que tanto a FRAIL Scale como o SARC-F mostraram ser de fácil compreensão e aplicação, ter boa aceitabilidade e validade aparente. As ferramentas produzidas neste trabalho poderão ser aplicadas tanto em contexto clínico como comunitário, no rastreio da fragilidade e da sarcopenia.

ABSTRACT The FRAIL Scale and the SARC-F are valid tools designed specifically for the screening of physical frailty and sarcopenia, respectively. The aim of the present study was to produce valid, linguistically, and culturally adapted versions for the Portuguese language, while maintaining conceptual equivalence to the original tools. To this end, the standards of the Patient-Reported Outcome (PRO) Consortium with the recommended twelve steps were followed. The FRAIL Scale and the SARC-F were applied to a convenience sample of the target population composed of nine individuals. Besides being easily understood and applied, these tools proved to have good acceptability and face validity. The translated version of these tools produced in the present work can be applied in the screening of physical frailty and sarcopenia, both in clinical and community context.

O Nutriscore é a única ferramenta de rastreio da desnutrição desenhada especificamente para doentes oncológicos em ambulatório. Dado que não existe uma versão em português, o objetivo deste estudo foi produzir uma tradução Portuguesa validada. Foram seguidas as recomendações da International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research, tendo-se cumprido os dez passos: preparação, tradução, reconciliação, retrotradução, revisão da retrotradução, harmonização, avaliação da compreensão, revisão, finalização e produção do relatório final. A ferramenta foi aplicada a uma amostra de 46 doentes com patologia oncológica, seguida em ambulatório. Conclui-se, assim, que a versão em Português do Nutriscore mantém os conceitos e equivalência da ferramenta original, é de fácil compreensão e aplicação, com boa aceitabilidade e validade aparente. Esta versão terá utilidade para determinar o risco de desnutrição em doentes oncológicos seguidos em ambulatório em Portugal e eventualmente noutros locais onde seja usada a língua Portuguesa.

Nutriscore is the only nutritional screening tool developed specifically for oncological outpatients. Due to the absence of a Portuguese version, the aim of this study was to create a Portuguese validated translation. The ten steps of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research guideline were followed: preparation, forward translation, reconciliation, back translation, back translation review, harmonization, cognitive debriefing, review of the cognitive debriefing results and finalization, proofreading and final report. The screening tool was applied to 46 oncological outpatients by six health care providers. It can be concluded that the Portuguese version of Nutriscore maintains the concepts and equivalence of the original tool, is easy to understand and apply, with good acceptability and face validity. This version will be useful for determining the risk of undernutrition in outpatient oncological patients in Portugal and eventually in other settings where the Portuguese language is used.

Abstract Tambaqui is the main fish species farmed in the Amazon. It is produced on industrial scale, slaughtered in the field, primarily by post-harvest asphyxia. This procedure, however, is stressful because it depletes energy reserves that should be used in postmortem metabolism, which may compromise fish meat freshness and quality. The present study compared the quality of tambaquis slaughtered by asphyxia, the conventional industrial method, and hypothermia. Tambaquis weighing around 1.6 kg were harvested from dugout ponds, transported to experimental tanks and allowed to recover from transport stress for 48h. Biological parameters of fish were evaluated alive post- harvest (Harv), transport (Tr) and recovery (Rc), and postmortem analysis was performed in fish slaughtered by asphyxia (Asph) or hypothermia (Hyp) after transport and recovery. Initial observations showed that the content of total volatile nitrogen bases (TVB-N) and pH were higher in fish killed by asphyxia. Sensory analysis indicated that the quality of fish slaughtered immediately after transport was lower than in fish allowed to recover from pre-slaughter stress. The results suggest that recovery from pre-slaughter stress contributes to preserving meat freshness and quality in tambaquis slaughtered on an industrial scale, but other studies are required to determine the feasibility of this recommendation.

In this work we study hydroxylated carbon nanotube (CNT) assembly on polyamide (PA) and polypropylene (PP) polymers activated by UV radiation from a theoretical and experimental perspective. Molecular computer simulation was done to understand the stable conformations and bulk properties (molecular dynamics) of the polymers before and after exposure to UV radiation at the molecular level. Our experiments suggest that PA presents more -OH active groups, producing a more hydrophilic surface, whereas PP exhibits less potential UV activation. These results suggest that it is possible a facile covalent functionalization method to tune organic polymer surface properties through SWCNT anchoring for nanotechnological applications requiring defined surface roughness and chemical functionality on inexpensive polymers.

O aumento do número de instituições no sistema internacional deve‑se a um reconhecimento generalizado da sua capacidade para resolver as questões mais prementes nas relações internacionais. Neste sentido, a participação no Conselho de Segurança mostra-se uma oportunidade única para estados mais pequenos, tradicionalmente menos relevantes nas questões multilaterais, de poderem desenvolver práticas internacionais e defenderem e promoverem os seus interesses nacionais. Este artigo utiliza a teoria institucionalista para ajudar a compreender como a participação na ONU funciona como condicionante e como instrumento da política externa portuguesa, possibilitando a atribuição de um novo papel internacional para o País enquanto helpful fixer, e a sua evolução para uma média potência do sistema internacional.

The increase number of institutions in the international system is due to a general recognition of its ability to solve the most pressing issues in International Relations. In this sense, the participation in the Security Council proves to be a unique opportunity for smaller states, traditionally without significance on multilateral issues, to develop international practices and to defend and promote their national interests. This article uses the institutional theory to help understand how the participation in United Nations works as a condition and as an instrument of Portuguese foreign policy, allowing the assignment of a new international role for Portugal as helpful fixer, and its evolution to a middle power in the international system.

ResumoO presente trabalho avaliou a influência do estresse pré-abate e do método de abate sobre o rigor mortis do tambaqui durante armazenamento em gelo. Foram estudadas respostas fisiológicas do tambaqui ao estresse durante o pré-abate, que foi dividido em quatro etapas: despesca, transporte, recuperação por 24 h e por 48 h. Ao final de cada etapa, os peixes foram amostrados para caracterização do estresse pré-abate por meio de análises dos parâmetros plasmáticos de glicose, lactato e amônia e, em seguida, os peixes foram abatidos por hipotermia ou por asfixia com gás carbônico para o estudo do rigor mortis. Verificou-se que o estado fisiológico de estresse dos peixes foi mais agudo logo após o transporte, implicando numa entrada em rigor mortis mais rápida: 60 minutos para tambaquis abatidos por hipotermia e 120 minutos para tambaquis abatidos por asfixia com gás carbônico. Nos viveiros, os peixes abatidos logo após a despesca apresentaram estado de estresse intermediário, sem diferença no tempo de entrada em rigor mortis em relação ao método de abate (135 minutos). Os peixes que passaram por recuperação ao estresse causado pelo transporte em condições simuladas de indústria apresentaram entrada em rigor mortis mais tardia: 225 minutos (com 24 h de recuperação) e 255 minutos (com 48 h de recuperação), igualmente sem diferença em relação aos métodos de abate testados. A resolução do rigor mortis foi mais rápida nos peixes abatidos após o transporte, que foi de 12 dias. Nos peixes abatidos logo após a despesca, a resolução ocorreu com 16 dias e, nos peixes abatidos após recuperação, com 20 dias para 24 h de recuperação ao estresse pré-abate e 24 dias para 48 h de recuperação, sem influência do método de abate na resolução do rigor mortis. Assim, é desejável que o abate do tambaqui destinado à indústria seja feito após período de recuperação ao estresse, com vistas a aumentar sua passagem em rigor mortis.

SummaryThe present work evaluated physiological stress responses of tambaqui to transport and their consequences to rigor mortis of fish slaughtered by hypothermia or by carbon dioxide asphyxia. Fishes were submitted to experimental transport to evaluate four fish stress stages before slaughter: post-harvest, after transport, after 24 h and 48 h recoveries. Fish stress after transport was the most acute, and fish slaughtered after that by hypothermia had the quickest rigor mortis onset: 60 min, while fish slaughtered by asphyxia had rigor mortis onset in 120 min. Fish slaughtered just after harvest had rigor mortis onset in 135 min for both slaughter methods (hypothermia or asphyxia). Fishes recovered from transport stress had slower rigor mortis onset: 225 min and 255 min after 24 h and 48 h recovery, respectively, for both slaughter method. No influence from slaughter method was observed on rigor mortis resolution in all the fish. Rigor mortis of fish slaughtered after transport ended in 12 days. Rigor mortis of fish slaughtered after harvest ended in 16 days. Fish recovered from transport stress had rigor mortis end at 20 days and 24 days after 24h and 48h recovery, respectively. Slaughter of tambaqui for industry is rather recommended after stress recovery, in order to extend the rigor mortis period.

Existem várias abordagens para a avaliação do estado nutricional que diferem, por exemplo, de acordo com a idade e o estado de saúde do indivíduo. As alterações do estado nutricional têm implicações na função muscular, pelo que a força de preensão da mão (FPM) pode ser utilizada para identificar desnutrição. A FPM é habitualmente quantificada com o recurso a dinamómetros manuais e este é um método válido, simples e objectivo. Além do estado nutricional, a FPM varia com o sexo, a idade, a altura, o índice de massa corporal, o nível de actividade física, a actividade profissional e o estado cognitivo. A diminuição da FPM associa-se de forma consistente ao comprometimento do estado funcional, ao aumento de complicações pós-operatórias e do tempo de internamento hospitalar, bem como ao aumento da mortalidade.

There are several methods for assessment of nutritional status whose utility varies with age and health status. Changes of nutritional status have implications on muscle function and handgrip strength (HGS) can be used to diagnose malnutrition. HGS is usually quantified with manual dynamometers and this is a valid, simple and objective method. The main determinants of HGS are sex, age, height, body mass index, physical activity level, occupation and cognitive status. A decrease in HGS is consistently associated with a worse functional status, with increased postoperative complications, length of hospital stay and mortality.